李晓东
(成都军区昆明总医院器材科，云南昆明 650032)
摘 要 临床在抢救或治疗病人使用呼吸机前，都应该确保呼吸机各项功能正常，各项指标符合标准，附属设备齐全，功能正常，必须用原机所配模拟肺进行模拟测试，一切正常后，才能与病人相连接。否则，在与患者应用之后才发现机器故障或参数不通配，将造成抢救或治疗工作的紧张忙乱，甚至造成医疗事故。
关键词 呼吸机；功能测试；应对
〔中图分类号〕R459．7 〔文献标识码〕B
1 电源测试
大多数呼吸机都有电源自动检查功能或Poweron self test当呼吸机发现系统错误，例如：外电压过高，不稳，频率不对，电路中断时，POST运行，呼吸机安全阀打开，提示“呼吸暂停参数”信息，机器进行Buv后备通电模式，声光强烈报警，先检查外部电源供电系统是否正常，其次检测呼吸机本身电源系统。
2 测漏
供气管路，病人回路与呼吸机内部管理组成了呼吸机的呼吸管路系统，其中供气管路（空气）供气压力每个厂家都有差异，外给气源一般应在35Psig-50psy，空压机泵内给气源应大于7．5Psig泵压，否则，呼吸机进气阀无法打开。供气管路（氧气）的压力一般应大于或等于35Psig，过大会冲坏氧气进气阀膜。其次机内测漏，用一短路管串接一气压表，将呼气阀出口与吸气阀入口短接，将潮气量与呼吸频率设为最低，采用PEEP压力检测，观察气压表的指针摆动，可判别主机内部管路的漏气情况，现在较为高档的呼吸机都具备Leak test self功能。
最后是病人回路管，通常在浸泡消毒完成后，重新安装连接中接头不严实，积水瓶拧不紧，以及长年浸泡，回路管变硬引发顺应性变差，在呼吸机上反映设定潮气量与机器实测潮气量误差太大，如果发现漏气，应作相应处理，顺应性太差的回路管，应当检查呼吸机的气道阻力补偿功能。
3 应急工作状态测试
呼吸机在机械或微处理器功能失调时，一般会产生三种应急工作状态：
3．1 当吸气端的病人呼吸回路压力不合理地高于呼气端的压力时，气道压力分离报警发生即为（Airway press．disconn），呼吸机立即按照呼吸暂停通气参数给病人呼吸，同时为了防止自动呼吸循环，灵敏度被锁定。立即检查呼吸回路及过滤器阻塞情况，病人吸痰情况，更正错误后，警报自动消除。
3．2 当呼吸机监测到电路有故障或CPU系统失灵，气路系统工作正常时，备用通气开始工作，此时呼吸机供气是采用工厂预设参数方式供气。
范围：模式CMV（灵敏度无效）连续控制通气
潮气量＝500ml
呼吸频率＝12次/分
吸入O2＝21％或100％（有O2源为100％，否则为21％）
峰值流量＝45L/min
高压限＝30cmH2O
警告：a、备用通气不能作长时间通气支持
b、避免对病人损伤，在应急通气情况下，不能调节Peep/cPAP值，应将其逆时针调为零。
3．3 安全阀打开测试 正常情况下，呼吸机在自检过程中安全阀才打开，其余都应在关闭状态，只有在应急通气失败的情况下，失去气源或电源或呼吸机故障无法提供气源时，病人只能呼吸室内空气，安全阀必须打开，否则病人将出现窒息情况，测试方法简单，人为关掉空气或氧气时，呼吸机会发出安全阀打开的“啪嗒”声。
4 报警系统的测试
呼吸机报警系统都是厂家严格测试才出厂的，我们采用简单的方法对其限位范围外是否有声、光报警。
4．1 气道压力上、下限报警测试 在呼吸机正常工作时用手压模肺，回路压力高于设定上限，机器报警，松开手后正常，取下模肺气道压力为零，下限报警，重新恢复后报警消失，说明报警正常。
4．2 潮气量下限报警测试 逐渐增加“吸入潮气量下限”值待呼吸几次后，一直到报警，提示潮气量超过下限报警，减小“吸入潮气量下限”至原值，报警停止，恢复后，一切工作正常。
5 附件功能的测试
对呼吸机来说，附件主要是湿化器及雾化器。
5．1 对湿化器主要观察水位、温度是否稳定、精确，湿化器加热有加热线式和加热盘式，判别其加热器是否正常。
5．2 雾化装置 雾化装置只能在吸气时起作用，常见为运行30分钟，当吸气停顿或流量低于10Lpm时，雾化不起作用，另外雾化在呼吸暂停通气或呼吸机断开时暂时不起作用，当流量触发时雾化也不起作用。
警告，流量触发与雾化不能同时工作，二者只能各达其一。
以上为笔都在实际工作中遇到的情况简介，供同行参考。